1. 무과실책임주의와 과실책임주의

산업재해에 대한 보상 체계는 국가 기관인 근로복지공단이 신속하게 정률의 보상금을 지급하는 ‘산재보험급여’와, 산재보험의 보상 범위를 초과하는 실손해 및 정신적 위자료에 대하여 사용자의 안전배려의무 위반 등 과실을 물어 직접 청구하는 ‘민사상 손해배상’이라는 이원적 구조로 되어 있습니다.

두 제도는 각각 무과실책임주의(산재보험)와 과실책임주의(민사 손해배상)라는 서로 다른 법적 토대 위에 서 있으나, 근로자가 입은 손해의 전보라는 동일한 목적을 위해 상호 보완적으로 작동하고 있습니다.

산업재해보상보험급여와 민사상 손해배상 청구의 관계 책임

2. 업무상 재해의 성립요건

산재보험법 제5조 제1항은 업무상의 재해를 “업무상의 사유에 따른 근로자의 부상·질병·장해 또는 사망”으로 정의하고 있습니다. 따라서 업무상 재해의 인정 여부는 크게 신청인의 근로자성 인정 여부와 해당 재해의 업무관련성 충족 여부에 달려 있습니다.

가. 근로자성 인정 여부

산재보험의 적용 대상이 되는 “근로자”란 직업의 종류와 관계없이 임금을 목적으로 사업이나 사업장에 근로를 제공하는 사람을 말합니다(근로기준법 제2조). 산재보험의 적용 여부를 따질 때, 실무적으로 ‘근로자인지 여부’를 가장 먼저 살펴보게 됩니다.

대법원에서는 ‘근로자에 해당하는지를 판단할 때, 계약의 형식보다는 실제 근로자로서 종속적인 관계에서 근로를 제공하였는지 여부에 주목합니다.

대법원 2006. 12. 7. 선고 2004다29736 판결

근로기준법상의 근로자에 해당하는지 여부는 계약의 형식이 고용계약인지 도급계약인지보다 그 실질에 있어 근로자가 사업 또는 사업장에 임금을 목적으로 종속적인 관계에서 사용자에게 근로를 제공하였는지 여부에 따라 판단하여야 하고, 위에서 말하는 종속적인 관계가 있는지 여부는 업무 내용을 사용자가 정하고 취업규칙 또는 복무(인사)규정 등의 적용을 받으며 업무 수행 과정에서 사용자가 상당한 지휘·감독을 하는지, 사용자가 근무시간과 근무장소를 지정하고 근로자가 이에 구속을 받는지, 노무제공자가 스스로 비품·원자재나 작업도구 등을 소유하거나 제3자를 고용하여 업무를 대행케 하는 등 독립하여 자신의 계산으로 사업을 영위할 수 있는지, 노무 제공을 통한 이윤의 창출과 손실의 초래 등 위험을 스스로 안고 있는지와 보수의 성격이 근로 자체의 대상적 성격인지, 기본급이나 고정급이 정하여졌는지 및 근로소득세의 원천징수 여부 등 보수에 관한 사항, 근로 제공 관계의 계속성과 사용자에 대한 전속성의 유무와 그 정도, 사회보장제도에 관한 법령에서 근로자로서 지위를 인정받는지 등의 경제적·사회적 여러 조건을 종합하여 판단하여야 한다(대법원 1994. 12. 9. 선고 94다22859 판결 등 참조). 다만, 기본급이나 고정급이 정하여졌는지, 근로소득세를 원천징수하였는지, 사회보장제도에 관하여 근로자로 인정받는지 등의 사정은 사용자가 경제적으로 우월한 지위를 이용하여 임의로 정할 여지가 크다는 점에서 그러한 점들이 인정되지 않는다는 것만으로 근로자성을 쉽게 부정하여서는 안 된다.

과거 여러 업체에서 일하는 특수형태근로종사자뿐만 아니라 온라인 플랫폼을 통해 불특정 다수의 업체에 노무를 제공하는 사람들이 산재보험의 보호를 받지 못하는 사각지대에 있었으나, 2023.07.01. 한 사업장에 전속되어 일해야만 산재보험에 가입할 수 있었던 ‘전속성’ 요건이 폐지됨에 따라 한 곳이 아닌 여러 업체에서 동시에 일하는 사람들(프리랜서 등)도 산재보험의 적용을 받을 수 있게 되었습니다.

산재보험과 민사상 손해배상의 관계 배달노동자

나. 재해와 업무 사이의 인과관계 충족 여부

인과관계가 명백하여 입증이 쉬운 재해(건설현장 낙상, 업무 중 발생한 교통사고 등)를 당한 근로자는 산업재해 신청에 별 어려움이 없으나, 업무상 질병의 경우 질병의 발생과 업무와의 인과관계를 인정받는 것이 쉽지 않을 때가 많습니다.

업무상 재해가 성립하기 위해서는 ‘업무수행성’과 ‘업무기인성’이 모두 충족되어야 합니다. 업무수행성은 사업주의 지배관리 혹은 지휘명령 하에서 업무와 관련된 행위를 하던 중 재해가 발생하였음을 의미하며, 업무기인성은 재해라는 결과가 업무라는 원인에서 비롯되었음을 뜻합니다.

업무상 질병에 따른 업무상 재해를 인정한 대법원 판례를 통해 업무와 질병 사이의 인과관계 판단 기준을 살펴보겠습니다. 삼성전자 LCD공장에서 근무한 근로자에게 다발성 경화증이 발병하여 업무상 재해 여부가 쟁점이었던 사안입니다.

대법원 2017. 8. 29. 선고 2015두3867 판결

산업재해보상보험법 제5조 제1호가 정하는 업무상의 사유에 따른 질병으로 인정하려면 업무와 질병 사이에 인과관계가 있어야 하고 그 증명책임은 원칙적으로 근로자 측에 있다. 여기에서 말하는 인과관계는 반드시 의학적·자연과학적으로 명백히 증명되어야 하는 것은 아니고 법적·규범적 관점에서 상당인과관계가 인정되면 그 증명이 있다고 보아야 한다. 산업재해의 발생원인에 관한 직접적인 증거가 없더라도 근로자의 취업 당시 건강상태, 질병의 원인, 작업장에 발병원인이 될 만한 물질이 있었는지 여부, 발병원인물질이 있는 작업장에서 근무한 기간 등의 여러 사정을 고려하여 경험칙과 사회통념에 따라 합리적인 추론을 통하여 인과관계를 인정할 수 있다. 이때 업무와 질병 사이의 인과관계는 사회 평균인이 아니라 질병이 생긴 근로자의 건강과 신체조건을 기준으로 판단하여야 한다.
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원고는 이 사건 사업장에 입사하기 전에는 건강에 별다른 이상이 없었고 신경질환이나 자가면역질환으로 치료를 받은 적이 없다. 그런데 이 사건 사업장에 입사하여 약 1년 정도 근무한 시점인 2003. 10.경부터 오른쪽 눈의 시각과 팔다리 신경기능에 이상증상이 발생하여 의료기관에서 진료를 받기 시작하였다. 이후 점차 증상이 심해져서 2007. 2. 15. 퇴사하였다. 2007. 3.경에는 지역 의료기관에서 ‘뇌경색’으로 진단을 받기도 하였으나, 2008. 9.경 ○○대학교 △△△병원에서 ‘다발성 경화증’으로 확진을 받았다. 원고는 다발성 경화증과 관련된 유전적 소인이 없고, 원고의 가족 중 신경질환이나 자가면역질환 병력이 있는 사람이 없다. 원고에게 다발성 경화증이 발병한 시점은 2005년 무렵으로 당시 원고의 나이는 21세였다. 이는 우리나라의 평균 발병연령보다 훨씬 이르다는 의학적 소견이 있다.
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위에서 본 법리와 사정들을 종합하면, 원고의 업무와 다발성 경화증의 발병·악화 사이에 상당인과관계를 긍정할 여지가 있다.

업무와 재해간의 상당인과관계에 대한 입증책임은 이를 주장하는 측(근로자)에게 있다는 것이 대법원의 확립된 견해이지만, 근로자가 이를 완벽하게 입증하기란 현실적으로 매우 어려운 것도 사실입니다. 이에 법원에서는 규범적 관점, 경험칙과 사회통념에 따른 합리적 추론에 의한 인과관계 검토를 통해 근로자의 입증 부담을 경감시키고 있습니다.

대법원 2021. 9. 9. 선고 2017두45933 전원합의체 판결

대법원은 산재보험법상 업무상의 재해라 함은 근로자가 업무 수행 중 그 업무에 기인하여 발생한 재해를 말하는 것이므로 업무와 재해 사이에 상당인과관계가 있어야 하고, 이 경우 근로자의 업무와 재해간의 상당인과관계에 관하여는 이를 주장하는 측에서 증명해야 한다고 판단하여 왔다.
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이러한 산재보험법에 의한 보험급여의 성질과 기능 등을 고려할 때, 보험급여 지급요건인 ‘업무상의 재해’를 인정하기 위해서 업무와 재해 사이에 상당인과관계를 요구하는 것은 해당 재해를 사업주의 책임 영역으로 합리적으로 귀속시키기 위한 것으로서, 원칙적으로 그 보험급여의 지급을 주장하는 측이 업무와 재해 사이의 상당인과관계에 관한 증명책임을 부담하는 것으로 해석하는 것이 전반적인 보상체계에 부합한다.

또한 업무상 재해의 인정 기준이 점차 완화되는 추세에서, 대법원은 ‘근로복지공단의 처분 이후 개정된 고시의 규정 내용과 개정 취지를 참작할 수 있다’고 판시하여 근로자 입장에서는 업무상 재해를 인정받을 가능성이 보다 높아지고 있다고 할 수 있습니다.

대법원 2022. 2. 11. 선고 2021두45633 판결

근로복지공단이 처분 당시에 시행되고 있던 ‘개정 전 고시’를 적용하여 유족급여 부지급처분을 한 경우라고 하더라도 이에 대한 취소소송에서 법원은 처분 후 개정된 고시의 규정 내용과 개정 취지를 참작하여 상당인과관계의 존부를 판단할 수 있다(산재요양 불승인처분에 관한 대법원 2020. 12. 24. 선고 2020두39297 판결 등 참조).
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그럼에도 원심은, 위와 같이 망인이 수행하였던 경비업무의 객관적인 특성과 내용, 이 사건 상병과 업무의 관련성에 관한 의학적 소견, 개정된 고시의 규정 등에 관하여 충분히 살펴보지 아니한 채, 판시와 같은 사정만을 이유로 상당인과관계를 인정하기 어렵다고 단정하였으니, 위와 같은 원심의 판단에는 업무상 재해의 상당인과관계에 관한 법리를 오해하고 필요한 심리를 다하지 아니함으로써 판결에 영향을 미친 잘못이 있다.

산업재해보상보험급여와 민사상 손해배상 청구의 관계 질병

이어지는 글 : 산업재해보상보험급여와 민사상 손해배상청구의 관계(2)

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